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开学在即“近视神药”阿托品断供怎么办?

开学在即,医院眼科门诊的“小眼镜”又多了起来,其中不少家长向医生咨询网上被称为“近视神药”的低浓度阿托品滴眼液。医生提醒,该药虽然在延缓近视进展方面有一定效果,但并没有网传的治疗和预防近视的神奇功效,家长盲目跟风代购还有安全隐患。

“哪位亲的家里还有多余的阿托品滴眼液?我们家的快用完了,希望临时救个急。”昨天,家住园区的张女士在朋友圈发帖求助。

张女士告诉记者,自己的女儿今年10岁,去年初检查视力时,散瞳验光结果显示近视125度,当时没有配镜。可是仅仅过了几个月,孩子夏天到医院复查视力时,近视已增加了100多度。“后来根据医生的建议,我们配了离焦型框架镜联合低浓度阿托品滴眼液进行治疗。每晚睡前滴一次,一年过去了,确实有效,孩子近视增长才不到50度。”

“现在着急的是,药水就快用完了,却买不到了。”张女士说,低浓度阿托品滴眼液作为国内少数几家医院的院内制剂,目前尚未正式上市。原来想要买到它的流程是,苏州的眼科医生开具处方,然后家长在线登录沈阳某医院的互联网医院,上传病历、检查单和处方,经该院医生审核后,进行远程购买。但是从上个月起,全国多家眼科医院均在互联网医院停止线上销售低浓度阿托品滴眼液,家长必须线下到医院就诊,凭医生处方购买使用。“这就意味着,苏州家长要想开药,最近也得去上海的医院,而且必须带着孩子,每次只能配一个月的药量,也太折腾了。”

低浓度阿托品滴眼液有多“红”?记者在各社交平台搜索发现,家长们对孩子使用该药后的反馈大多给予正面评价,如“近视度数两年都没涨”“睡前滴一滴,比角膜塑形镜方便”等评论比比皆是。

网络停售低浓度阿托品滴眼液以后,不少家长措手不及,有人晒图庆幸自己抢到了足量的药物,有人详细地发帖指导线下购药流程。此外,加入微信群团购或请人代购也成了不少家长囤药的方式之一。

“像张女士这样的家长最近很多见,他们到了门诊,开门见山就会问医生有没有近视神药的购买方式。”苏大附儿院眼科主任医师冯柯红介绍,每到开学前后,都是中小学生矫正视力的高峰。近期询问低浓度阿托品滴眼液的家长很多,一类是之前孩子就使用,觉得效果不错,网络停售后觉得自己无所适从;另一类是受到网络影响,以为阿托品是网红神药,觉得有备无患,自己的孩子也想尝试。

低浓度阿托品到底是什么药,能让家长趋之若鹜?冯柯红介绍,阿托品是一种抗胆碱药,主要作用是解除平滑肌痉挛。目前阿托品滴眼液可分为不同浓度类型,临床上,1%浓度的阿托品主要用于儿童散瞳验光,而家长追捧的“神奇滴眼液”为稀释100倍后的0.01%的低浓度阿托品。目前,阿托品滴眼液对近视的防控作用机制尚不清晰,但有国内外的临床研究显示,不同浓度的阿托品滴眼液都具有显著延缓近视进展作用,且低浓度阿托品相对高浓度阿托品而言,不良反应和停药后反弹效应都较小。近期,《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识》也已经发布,进一步规范了该药物的使用标准。

冯柯红告诉记者,低浓度阿托品滴眼液的近视防控应用还未获得国家正式批准应用于临床,但在部分省份已经以院内制剂方式获批使用,前提是要在眼科医生的专业评估和指导下进行,同时密切监测患儿相关指标。据悉,国内以院内制剂形式配置低浓度阿托品滴眼液的医院共有十余家,其中没有江苏的医院。

“低浓度阿托品的临床使用有严格适应证,必须由医生开具处方后使用,家长不能盲目代购,否则可能出现风险。”冯柯红提醒,阿托品滴眼液在近视控制方面,个体差异较大,并不适用于所有近视患者。一般近视进展快速的6周岁以上儿童、有高度近视趋势的儿童,以及不能耐受角膜塑形镜等方式治疗的儿童,可考虑使用低浓度阿托品作为延缓近视进展的措施之一。“一些眼压较高,有眼睛器质性病变、眼底病、斜视的患儿,不适合使用阿托品滴眼液,否则扩瞳后房角堵塞,房水排出受阻,会引起眼压增高,诱发青光眼风险。此外,极少患儿还有包括畏光、看近困难、局部过敏等不良反应,风险同样不可忽视。”

“阿托品不是神药,特地冲到上海配药或想方设法代购没有必要,对家长来说,引导孩子养成良好用眼习惯,定期对孩子进行视力监测才是重中之重。”冯柯红表示,从孩子的就诊情况来看,造成近视的原因有长时间近距离用眼、户外活动较少、不良的读写习惯、过度使用电子产品等。“近视是不可逆的,不可能靠滴眼药水就能预防或复原。如果孩子已经出现了近视,应由专业的医生进行诊治确定验配方案,佩戴适合的光学眼镜或角膜塑形镜等加以控制,同时接受专业矫正治疗,延缓近视发展。”

据了解,6岁以前是孩子眼球发育的重要时期。冯柯红建议,儿童白天要有足够的户外运动时间,每天户外活动至少2小时,接触全光谱的阳光和一定的视野,课间记得到教室外放松眼睛。同时,家长要帮助孩子培养良好的用眼习惯。学习书写时,保证“一尺一拳一寸”,即头部距离桌面一尺,身体距离书桌一拳,手握笔时距离笔尖一寸。使用正确的握笔姿势,即笔杆与纸面的角度在40-45度之间,握笔的拇指与食指相对,与笔尖距离约一寸。谨记“202020”法则,看电子设备20分钟后,孩子要向20英尺(6米)外,远眺不少于20秒以上。此外,保持儿童充足睡眠,均衡饮食。小学生每天睡眠至少10小时,均衡摄取营养,多吃蔬菜、水果、粗粮以及含有B族维生素的食物。